Herzlich willkommen
in unserer Praxis für Lungen- und Bronchialheilkunde

Wir sind Spezialisten für Schlafmedizin und für die Behandlung von akuten, chronischen und allergischen Erkrankungen der Lunge und der Bronchien.
DOC (Dortmunder Centrum für Medizin und Gesundheit)
Unser Ärzte-Team

FÜR NEUPATIENTEN

Bitte füllen Sie unseren Anamnesebogen (Fragebogen zur Krankengeschichte) aus und bringen ihn zu Ihrem Termin mit.


Die zweiseitige PDF-Datei können Sie nach dem Ausfüllen speichern, ausdrucken und unterschreiben.


Füllen Sie bitte zusätzlich die Einverständniserklärung zur Übermittlung von Behandlungsdaten und Befunden aus.

Anamnesebogen (Fragebogen zur Krankengeschichte)

Anamnesebogen (Fragebogen zur Krankengeschichte)

Einverständniserklärung Datenschutz

Einverständniserklärung zur Übermittlung
von Behandlungsdaten und Befunden

Share by: